牙線功能成疑

By Divingdeep, 2018-02-20

 牙線功能成疑

牙線一直被各地政府,牙醫組織推薦使用,美聯社最近刊登回顧調查,說使用牙線欠缺有效的醫學證據支持,最新版<<美國民眾膳食指南>>亦刪除建議民眾使用牙線指引。而美國牙醫協會與美國牙周病學會引用其他研究作為佐證,力證使用牙線可預防相關疾病。我們以美聯社報道內容所提及的5份研究,評論牙線的功能。

 

今年8月2日,美聯社報道,他們於2015年去信美國衛生部門,引用"資訊自由法"要求該部門提供牙線成效的科研證據。美聯社指衛生部承認 "牙線的成效的沒有研究支持",此外,美聯社亦聲稱尋找以往十年有關的研究並集中審查當中25份"只刷牙"或 "刷牙及使用牙線"的報告,總結為牙線的效能沒有足夠的科學證據支持。

 

美聯社的報道在外國已經有超過150個網站轉載,各報章亦廣泛報道。

筆者於8月2日,13日及17日寄出電郵希望了解美聯社的調查過程,主要詢問他們是委託了誰人審閱了哪25份報告,唯於截稿時仍未收到回覆。

美聯社的報道內容只提及其中5份報告,所以只能按此評論。

 

1.Primary prevention of periodontitis: Managing gingivitis

初級預防牙周炎: 處理齒齦炎

 

  • 這是一份專家意見,不是一個研究。
  • 內容比較不同的清潔方法
  • 指出牙縫刷更為有效

評論:於牙齒緊密,牙肉沒有收縮的情況下適用牙線,使用牙縫刷會磨損緊貼的牙肉。當有牙縫時,牙縫刷的確更能清潔鄰面。

 

2.The efficacy of dental floss in addition to a toothbrush on plaque and parameters of gingival inflammation; a systematic review

加用牙線比單獨刷牙去除牙菌膜及牙齦炎的效能:系統綜述

 

  • 本篇是系統綜述
  • 2007年12月以關鍵字找尋比較"刷牙加牙線"和"單獨刷牙"的論文
  • 找到1166篇有關的文章
  • 最後分析當中11篇合乎選取內容標準的論文
  • 結論是常規化地指示使用牙線沒有科學證據支持
  • 同業應決定個別病人能否正確地使用牙線清潔牙齒鄰面

 

評論:由於本篇摘要的結論被錯誤引用,我們審閱原文及其中選取的11篇論文,當中6篇沒有教導正確刷牙及使用牙線。

 

3.Dental Flossing and Interproximal Caries: A Systematic Review

牙線及鄰面蛀牙:系統綜述

 

  • 2005年以關鍵字由143篇最後選出標準的報告
  • 實驗對象4-13歲

 

評論:此6篇研究沒有提供足夠證據證明牙線有效減少蛀牙,該報告作者認為少年使用牙線的技巧不足,兒童由業內人士以牙線清潔的次數太少及食水加氟引致。

 

4. Efficacy of inter-dental mechanical plaque control in managing gingivitis – a meta-review
清潔牙齒鄰面控制牙肉發炎-整合回顧

 

  •  由2015年以關鍵字由395篇選取標準的報告
     主要比較牙線,牙縫刷,牙籤及水牙線的效能。
     指出支持牙線有效的證據較弱
     總括牙縫刷控制牙肉發炎最有效

評論:沒有什麼太大的衝突。

 

Flossing for the management of periodontal diseases and dental caries in a adults.

牙線控制成人牙周病及蛀牙

 

  • 系統綜述
  • 以關鍵字找到9756篇有關的文章
  • 當中選取合乎研究標準的12份報告
  • 1975-2007年
  • 06或以後只有5份
  • 該報告作者總括當中10份有很弱的證據加用牙線有效去除牙菌膜。沒有減少蛀牙的證據。

 

美聯社在是次報道中有根本性問題

 

  1. 認為法例規定了指引必須有科學證據支持等同從字面閱讀研究的摘要必須有 "牙線能有效去除牙菌膜減低蛀牙或牙周病的風險"或類似字眼。
  2.  "美國民眾膳食指南"(Dietary Guidelines for Americans)刪除了使用牙線指引即牙線無效

 

一向沒有太多人對牙線的功能存疑,所以新近的研究不多。當中符合高標準的更少,我們必須全面理解科研報告。另外,<<美國民眾膳食指南>>中刪除建議民眾使用牙線指引。不一定是該團隊認為牙線無效,可能認為法例的規限不適合,或使用牙線不是 "膳食指南"而是 "生活習慣指引"等原因。

美聯社的報道結醫學界的正面意義是我們應該重新考慮開展合乎標準的研究以除去部分人士的疑慮。

 

正確清潔方法

清潔牙齒,應先以牙線清潔緊貼牙齒的鄰面及牙肉邊緣,然後以牙縫刷清潔牙肉不太緊貼的位置,最後刷牙。

 

楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau

本片授權於原文醫藥人健康雜誌 184 期

牙線功能成疑

內容以全篇原文為準

**以上影片已得病人同意使用作公共衛生教學用途

影片內”我們” 或 “示範中的方法” 指牙醫業內一般做法或其中一種做法

本片只用作一般公共衛生教育用途,病人應該與醫生商量自己的處理方法。

所有牙醫均可進行公共口腔衛生教育,而公共衛生(Public Health )或社會牙醫科(Community Dentistry )更是牙科內的一個科目。

1.6 牙科/口腔健康教育活動

1.6.1 牙醫可以參與真確的牙科/口腔健康教育活動,例如演講及作 專業發表…………..

1.6.3 向公眾提供的資料應具權威性、合宜並與一般經驗相符。該等 資料應有事實根據、清楚易明及用詞淺白。 「公共衛生/社會牙醫科」是牙醫專科其中一項科目。

所有牙醫均可進行公共口腔衛生教育,而公共衛生(Public Health )或社會牙醫科(Community Dentistry )更是牙科內的一個科目。

香港牙醫管理委員會 香港牙醫專業守則

http://www.dchk.org.hk/docs/code_c.pdf  

 

 

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牙线功能成疑

 

牙线一直被各地政府,牙医组织推荐使用,美联社最近刊登回顾调查,说使用牙线欠缺有效的医学证据支持,最新版<<美国民众膳食指南>>亦删除建议民众使用牙线指引。而美国牙医协会与美国牙周病学会引用其他研究作为左证,力证使用牙线可预防相关疾病。我们以美联社报道内容所提及的5份研究,评论牙线的功能。

 

今年8月2日,美联社报道,他们于2015年去信美国卫生部门,引用"信息自由法"要求该部门提供牙线成效的科研证据。美联社指卫生部承认 "牙线的成效的没有研究支持",此外,美联社亦声称寻找以往十年有关的研究并集中审查当中25份"只刷牙"或 "刷牙及使用牙线"的报告,总结为牙线的效能没有足够的科学证据支持。

 

美联社的报道在外国已经有超过150个网站转载,各报章亦广泛报道。

 

笔者于8月2日,13日及17日寄出电邮希望了解美联社的调查过程,主要询问他们是委托了谁人审阅了哪25份报告,唯于截稿时仍未收到回复。

 

美联社的报道内容只提及其中5份报告,所以只能按此评论。

 

笔者于8月2日,13日及17日寄出电邮希望了解美联社的调查过程,主要询问他们是委托了谁人审阅了哪25份报告,唯于截稿时仍未收到回复。

 

美联社的报道内容只提及其中5份报告,所以只能按此评论。

 

  1. Primary prevention of periodontitis: Managing gingivitis

初级预防牙周炎: 处理齿龈炎

 

  • 这是一份专家意见,不是一个研究。
  • 内容比较不同的清洁方法
  • 指出牙缝刷更为有效

 

评论:于牙齿紧密,牙肉没有收缩的情况下适用牙线,使用牙缝刷会磨损紧贴的牙肉。当有牙缝时,牙缝刷的确更能清洁邻面。

 

  1. The efficacy of dental floss in addition to a toothbrush on plaque and parameters of gingival inflammation; a systematic review

加用牙线比单独刷牙去除牙菌膜及牙龈炎的效能:系统综述

 

  • 本篇是系统综述
  • 2007年12月以关键词找寻比较"刷牙加牙线"和"单独刷牙"的论文
  • 找到1166篇有关的文章
  • 最后分析当中11篇合乎选取内容标准的论文
  • 结论是常规化地指示使用牙线没有科学证据支持
  • 同业应决定个别病人能否正确地使用牙线清洁牙齿邻面

 

评论:由于本篇摘要的结论被错误引用,我们审阅原文及其中选取的11篇论文,当中6篇没有教导正确刷牙及使用牙线。

 

  1. Dental Flossing and Interproximal Caries: A Systematic Review

牙线及邻面蛀牙:系统综述

 

  • 2005年以关键词由143篇最后选出标准的报告
  • 实验对象4-13岁

 

评论:此6篇研究没有提供足够证据证明牙线有效减少蛀牙,该报告作者认为少年使用牙线的技巧不足,儿童由业内人士以牙线清洁的次数太少及食水加氟引致。

 

    1. Efficacy of inter-dental mechanical plaque control in managing gingivitis – a meta-review

    清洁牙齿邻面控制牙肉发炎-整合回顾

     

    • 由2015年以关键词由395篇选取标准的报告
    • 主要比较牙线,牙缝刷,牙签及水牙线的效能。
    • 指出支持牙线有效的证据较弱
    • 总括牙缝刷控制牙肉发炎最有效

     

    评论:没有什么太大的冲突。

 

5 Flossing for the management of periodontal diseases and dental caries in a adults.

牙线控制成人牙周病及蛀牙

 

  • 系统综述
  • 以关键词找到9756篇有关的文章
  • 当中选取合乎研究标准的12份报告
  • 1975-2007年
  • 06或以后只有5份
  • 该报告作者总括当中10份有很弱的证据加用牙线有效去除牙菌膜。没有减少蛀牙的证据。

美联社在是次报道中有根本性问题

 

  1. 认为法例规定了指引必须有科学证据支持等同从字面阅读研究的摘要必须有 "牙线能有效去除牙菌膜减低蛀牙或牙周病的风险"或类似字眼。
  2.  "美国民众膳食指南"(Dietary Guidelines for Americans)删除了使用牙线指引即牙线无效

 

一向没有太多人对牙线的功能存疑,所以新近的研究不多。当中符合高标准的更少,我们必须全面理解科研报告。另外,<<美国民众膳食指南>>中删除建议民众使用牙线指引。不一定是该团队认为牙线无效,可能认为法例的规限不适合,或使用牙线不是 "膳食指南"而是 "生活习惯指引"等原因。

 

美联社的报道结医学界的正面意义是我们应该重新考虑开展合乎标准的研究以除去部分人士的疑虑。

 

正确清洁方法

清洁牙齿,应先以牙线清洁紧贴牙齿的邻面及牙肉边缘,然后以牙缝刷清洁牙肉不太紧贴的位置,最后刷牙。

One Comment

  1. 藥聖表示:

    洗牙及牙齒檢查時牙醫經常都會教病人每日早晚刷牙及使用牙線,如果牙線無用點會一直都教呢? 記者未向專業人士自己演譯研究內容真失敗,令公眾人心惶惶….

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